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2026年最新执业药师中药调剂配伍禁忌真题及答案

1.根据2025年版《中华人民共和国药典》临床用药须知及中药调剂操作规范，下列各组药物中属于“十八反”配伍禁忌，且在处方调剂时无论剂量大小、炮制品差异均需经医师特殊双签字确认才可调配的是

A.生半夏与生姜

B.制川乌与川贝母

C.肉桂与赤石脂

D.丁香与郁金

E.人参与五灵脂

答案：B

解析：本题核心考查2026年考纲新增的十八反、十九畏管理层级差异。十八反的记载最早见于《神农本草经》，经过历代本草完善，2025年版药典基于近10年全国药品不良反应监测数据和系统毒理学研究结果，对十八反药物的炮制品适用范围进行了明确修订：所有乌头类药材，包括川乌、草乌、附子，无论生品、制品（黑顺片、白附片、淡附片、制川乌、制草乌），均与半蒌贝蔹及类药物存在明确配伍禁忌，不存在炮制后毒性消失即可随意同用的情况，其中贝母涵盖川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母等所有药典收录的贝母品种，瓜蒌涵盖全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉（瓜蒌的干燥根），半涵盖生半夏、法半夏、姜半夏、清半夏等所有半夏炮制品，蔹及涵盖白蔹、白及，因此B选项制川乌与川贝母属于严格管控的十八反禁忌范畴。A选项生半夏与生姜属于相畏、相杀配伍，是传统炮制、配伍中降低半夏毒性的常用组合，不属于禁忌；C、D、E选项均属于十九畏范畴，十九畏类药物由于在大量经典古方中存在成熟的配伍应用经