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糖尿病足防治中国专家共识（2026版）

一、糖尿病足的分类与风险评估

糖尿病足的防治成效不仅取决于创面局部的处理，更取决于对全身系统性风险与足部局部压力的精准分层。临床上，一旦患者出现保护性感觉丧失（LOPS）或下肢动脉硬化闭塞症（PAD），其足溃疡发生风险将呈指数级上升，必须通过标准化的筛查工具进行风险定级。

1.定义与分类标准

糖尿病足指糖尿病患者因神经病变和/或下肢血管病变导致足部感染、溃疡形成和/或深部组织破坏。分类体系优先采用国际糖尿病足工作组（IWGDF）分级系统，该系统基于病因和严重程度进行划分，直接指导后续干预路径。若临床资源受限无法完成全面评估，应当至少完成Wagner分级评估。严禁仅凭肉眼观察创面表面大小制定治疗方案，忽视深层组织及骨关节感染将导致病情迅速恶化。

2.风险分层与筛查周期

基于IWGDF风险分层系统，将患者分为0至3级，并严格按级别执行随访：

0级（无LOPS，无PAD）：每年筛查1次。

1级（有LOPS或PAD）：每6个月筛查1次。

2级（有LOPS合并PAD，或存在足畸形）：每3个月筛查1次。

3级（有溃疡或截肢既往史）：每1个月随访1次，或纳入慢性病长期管理路径。

3.筛查项目与操作规范

3.1神经病变筛查

使用10gSemmes-Weinstein单丝进行足部保护性感觉测试。具体操作：在患者闭眼状态