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中西医结合治疗胫骨骨髓炎1例随访12年报告

患者男性，23岁，2011年7月16日因“右小腿外伤后破溃、流脓伴反复发热4个月余”就诊。患者2011年3月12日因骑摩托车交通伤致右胫骨中段开放性骨折，伤后2小时至当地县级医院行急诊清创、钢板螺钉内固定术，术后第7天出现手术切口红肿、渗液，体温最高达39.2℃，给予第二代头孢类抗生素静脉滴注、常规换药处理后感染未得到控制，术后2周切口全层裂开，可见淡黄色黏稠脓性分泌物溢出，取创面分泌物行细菌培养提示金黄色葡萄球菌，调整抗生素为万古霉素静脉滴注2周，体温逐步回落至正常范围，但切口未愈合，术后1个月原切口中段及远端分别形成1处窦道，持续少量流脓，再次行2次清创手术，术后窦道仍未闭合，劳累或机体抵抗力下降时流脓增多，偶有低热，因经济原因出院后自行居家换药，症状反复不愈，病程中体重下降约5kg，无夜间痛、无下肢麻木发凉等不适。

入院时查体示体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压122/76mmHg，神志清楚，慢性病容，贫血貌不明显，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体未见异常。右小腿中段可见长约14cm的原手术纵行瘢痕，瘢痕中段可见直径约0.5cm窦道口，距该窦道远端3cm处可见直径约0.3cm窦道口，窦道口周围皮肤色素沉着呈暗褐色，范围约6cm×4cm，皮肤质地变硬，与深部组织粘连，挤压窦道可见淡黄色黏稠脓性分泌物溢出，混有少量白色