NCCN宫颈癌临床实践指南2019V3（中文版核心完整版）.docxVIP

NCCN宫颈癌临床实践指南2019V3（中文版核心完整版）

发布时间：2018年12月17日（2019年度第3版）

适用范围：子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌（肉瘤、神经内分泌癌等特殊类型不适用本版常规推荐）

证据等级说明：本指南所有推荐若无特殊标注，均为2A类证据

核心基准：沿用FIGO2009宫颈癌临床分期标准，影像学、手术探查结果仅指导治疗，不直接更改临床分期

一、2019V3版本核心更新要点（对比2019V2）

本版为2019年度最终修订版，核心更新聚焦手术路径规范化与知情告知，同时延续前两版关键修订内容，是2019年最完善的宫颈癌诊疗规范版本：

手术路径重大警示更新：明确开腹手术为根治性子宫切除术的标准经典路径；腹腔镜、机器人微创手术路径因多项权威研究证实早期患者远期生存率更低、复发及死亡风险更高，新增明确警示，严禁盲目优选微创术式。要求所有手术患者术前必须充分知情，告知不同手术路径的近期疗效、远期肿瘤学风险及预后差异，履行完整知情选择流程。

延续2019V2核心更新：同期放化疗药物由“顺铂单药”拓展为含铂类方案，可选择顺铂单药、卡铂（顺铂不耐受者替代）或顺铂+5-氟尿嘧啶联合方案；新增完整病理学评估原则，规范术后标本检测标准，推荐复发、进展及转移性患者常规行MMR/MSI、PD-L1检测，指导免疫治疗。

延续2019V1淋巴结诊疗更新：ⅠA1期伴淋巴脉管间隙浸润（LVSI+