急性重型颅脑损伤的急救与护理.pptxVIP

急性重型颅脑损伤的急救与护理急救流程·护理要点·并发症防控2026年

课程导览01伤情识别与院前急救从ABCDE评估到安全转运02院内救治与颅高压管理从影像分层到阶梯化干预03重症护理与并发症防控从系统护理到风险闭环

伤情识别与院前急救黄金一小时，从规范评估开始01

现场评估遵循ABCDE流程重型颅脑损伤（sTBI，GCS3–8分）的现场评估，核心是ABCDE优先级流程——按致命威胁程度排序，先解除气道梗阻，再处理呼吸循环。12%的患者因气道梗阻导致继发性脑缺氧，是院前不良预后的首要可预防因素。A气道舌后坠、呕吐物梗阻、血氧饱和度90%时，立即清理口腔异物，用口咽通气管开放气道B/C呼吸与循环维持氧合与血流灌注，防止继发性脑缺血D/E神经与暴露完成神经功能评估，排查脊柱骨折、腹腔脏器破裂等合并伤

气道与循环双线管理低氧与低血压，是继发性脑损伤的两大推手气道优先，防低氧GCS≤8分或呼吸频率10次/30次者，首选经口气管插管，推荐视频喉镜提升成功率插管后维持SpO?≥94%、PaCO?35–45mmHg，仅脑疝征象时允许短时过度通气循环兜底，防低血压收缩压90mmHg时，脑缺血风险升高4倍、病死率增加35%快速建立大口径静脉通路，首选等渗生理盐水，禁用低渗液体，目标收缩压≥110mmHg

脑疝预警与安全转运识别脑疝一侧瞳孔散大对光反射消失意识障碍进行性加重降颅压处置