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2026年手术室医保自查自纠报告及整改措施

为严格落实《医保基金使用监督管理条例》《医疗机构医保定点服务协议》及国家医保局2026年打击欺诈骗保专项整治工作要求，进一步规范手术室医保基金使用行为，堵塞基金监管漏洞，切实维护医保基金安全，我院于2026年3月15日-4月10日组织医保科、医务科、护理部、手术室、物价科、信息科多部门联合开展手术室医保专项自查自纠工作，现将自查情况、问题梳理及整改措施报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查覆盖2025年1月1日-2026年2月29日手术室所有医保结算病例，共计抽取职工医保病例1246例、居民医保病例892例，占同期手术室医保结算总病例数的21.3