胰腺癌手术知情同意书.docx

胰腺癌手术知情同意书

一、患者基本信息与拟实施手术方案

（一）患者基础信息

患者姓名：________性别：____年龄：____岁住院号：________

身份证号：________________________联系电话：________________

联系人姓名：________与患者关系：________联系电话：________________

住址：________________________________________________

（二）术前诊断

1.影像学诊断：经腹部增强CT/MRI/超声内镜检查提示：□胰头癌□胰体尾癌□胰钩突癌□胰腺囊腺癌