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肿瘤专科护士工作计划

一、临床专科护理质量管控

（一）基础护理同质化管理

1.核心指标：基础护理合格率≥98%，难免压疮上报率100%、压疮发生率≤0.1%（排除难免压疮），跌倒/坠床发生率≤0.2‰，管路滑脱发生率≤0.1‰，患者身份识别正确率100%。

2.落实措施：

（1）严格落实入院评估制度，患者入院2小时内完成Braden压疮风险评估、Morse跌倒风险评估、管路滑脱风险评估，评估结果如实记录于护理病历。高危患者判定标准：Braden评分≤12分、Morse评分≥45分、体内留置管路≥3根，高危患者每4小时复评1次，病情变化（如手术、化疗后骨髓抑制、意识改变等）随时复评，复评记录规范率100%。

（2）推行责任制整体护理，按护士层级分管患者：N0-N1级护士分管普通患者，人均分管数≤8人；N2-N3级护士分管危重、化疗及复杂管路患者，人均分管数≤5人；N4级护士负责疑难病例护理指导、质量督查。落实晨晚间护理规范，做到患者“三短六洁”（头发短、指甲短、胡须短；口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），达标率≥95%。

（3）高危风险预警机制落地：压疮高危患者常规使用减压床垫，骨隆突处粘贴减压贴，每2小时翻身拍背1次，记录翻身卡，特殊体位患者酌情调整翻身频次，需约束的患者每30分钟巡视1次，观察局部血运。难免压疮需在24小时内上报护理部，附评估单及护理措施，上报率100