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2022年宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行)

一、概述

子宫颈癌是我国高发妇科恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。全球每年新发宫颈癌超56.9万例、死亡超31.1万例，85%病例集中于发展中国家；我国2015年新发约11.1万例、死亡3.4万例，发病致死率呈现农村高于城市、中西部高于东部的地域特征。

我国宫颈癌患者中位发病年龄为51岁，存在40~50岁、60~70岁两个发病高峰，且近年呈现明显年轻化趋势。宫颈癌可通过规范筛查、癌前病变干预有效防控，发达国家通过标准化筛查可使宫颈癌发病率下降70%~90%，也是落实WHO“加速消除宫颈癌”全球战略的核心抓手。

本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌（占宫颈癌90%以上），不适用于小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等少见特殊病理类型，结合国际NCCN、FIGO权威指南及国内临床实践修订，兼顾规范化诊疗与个体化施治原则。

二、病因与危险因素

（一）核心致病因素

高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要核心因素。女性一生中HPV感染率超70%，但80%为一过性感染，仅不到10%的持续感染者会进展为宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。

已明确致病高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，其中HPV16、18型致病性最强，覆盖绝大多数重症病变；低危型H