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2026年妊娠合并白血病诊疗指南

（根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准编制）

前言

妊娠合并白血病（pregnancy?associatedleukemia，PAL）是指在妊娠期间首次诊断出的急性或慢性白血病，其发生率约为每10?孕妇1–2例，但因临床表现与正常妊娠反应重叠，常导致诊断延迟。本指南旨在统一诊疗思路，明确各孕期的治疗策略，优化母婴结局，并根据最新循证医学证据提出分级推荐意见。全文采用GRADE体系，将证据质量分为高、中、低三级，推荐强度分为强烈推荐、推荐和建议。

1术语与定义

术语

定义

妊娠合并白血病（PAL）

妊娠期间（自末次月经首日算起至分娩）首次确诊的急性或慢性白血病，包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）、慢性髓性白血病（CML）及罕见的慢性淋巴细胞白血病（CLL）等。

妊娠分期

按孕周划分：第一孕期（0–13+6周）、第二孕期（14–27+6周）、第三孕期（28周至分娩）。

母体耐受性

指孕妇对化疗、靶向药物等治疗的耐受程度，主要评估肝肾功能、骨髓储备及孕妇自身基础疾病。

胎儿安全性

指药物或治疗手段对胎儿致畸、致死或发育影响的风险评估。

完全缓解（CR）

骨髓blast小于5%，外周血无blast，且无明显外侵病灶。

无病生存期（E