(2026年)【模板】科室医疗质量及安全管理持续改进记录本.docx

(2026年)【模板】科室医疗质量及安全管理持续改进记录本

2026年度科室医疗质量及安全管理持续改进记录本，以全面提升医疗服务质量为核心目标，围绕国家卫生健康委员会最新发布的医疗质量安全改进目标和等级医院评审标准，结合本年度科室实际运行数据与既往薄弱环节，确立“降低血管内导管相关血流感染发生率”与“提高急性脑梗死再灌注治疗率”为本年度重点改进项目。科室质量管理小组由科主任担任组长，护士长及资深主治医师担任核心成员，明确各岗位职责分工，建立月度自查、季度评估、年度总结的闭环管理机制，确保各项改进措施落地生效。

一、年度医疗质量基础数据监测与目标设定

本年度初，科室对2025年全年运行数据进行系