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小儿先天性膈膨升的呼吸支持

1.背景：从一个病房的深夜说起

几年前的一个冬夜，急诊推着一辆平车冲进小儿内科病房，平车上的小婴儿裹着薄薄的包被，小脸憋得发紫，小小的胸口像被无形的手攥着一样起伏急促，每一次吸气都带着细碎的喉鸣音，连哭声都发不出完整的调子。孩子妈妈趴在床边哭，说之前以为是普通感冒，喂了几天药不管用，最近两天连奶都吃不下，只能靠输液维持。经初步检查，这是一例先天性膈膨升患儿，本该平坦在胸腔底部的膈肌像一块被吹胀的气球顶到了纵隔附近，把左侧肺叶压得只剩一小片巴掌大的空间，根本无法完成正常的氧气交换。

这一幕至今让我印象深刻，因为它清晰地告诉我：对于先天性膈膨升的小患儿，呼吸功能不是“