2025年内科医师临床思维与决策能力测试实用指南.pdfVIP

2025年内科医师临床思维与决策能力测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

素类似物如奥曲肽或其受体拮抗剂如善宁抑制胰液分泌解痉止痛营养支持早期肠内营养无法耐受则肠外营养根据病情选择抗感染治疗若合并感染或坏死密切监测病情变化预防并发症观察重点生命体征尤其是血压意识忆制定个体化营养餐单鼓励进食必要时鼻饲定期翻身拍背保

一、根据以下患者病史，请回答相关问题：

患者，男性，68岁，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”

入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以秋冬季节为重，曾诊断为“慢

性支气管炎”，间断使用抗生素及止咳化痰药物症状可缓解。近3天受凉后咳嗽加

剧，痰量增多，呈黄色黏痰，伴有明显气喘，夜间憋醒2-3次。吸烟40年，约30

支/日，已戒烟10年。饮酒史少量。否认高血压、糖尿病史。查体：T37.8℃，P

102次/分，R28次/分，BP145/85mmHg。神清，精神可，急性病容。双肺呼吸音

粗，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心界不大，律齐，未闻及病理性杂音。血常规：

WBC12.5×10^9/L，N%78%。胸部CT：双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿表现，右下

肺可见片状模糊