开放式乳突根治的鼓室成形术.pptxVIP

耳鼻喉科·教学课件开放式乳突根治的鼓室成形术耳鼻喉科住院医师教学课件2026年

课程导览01解剖与病理基础颞骨解剖与中耳病理共识02原理与适应证术式选择逻辑与临床决策03操作步骤关键手术操作逐步拆解04术后管理与并发症处理要点与并发症防治

01解剖与病理基础先懂结构，再谈手术颞骨解剖与中耳病理，是理解术式的前提。

中耳三维结构总览鼓室六壁围绕听骨链，经鼓窦与咽鼓管与外界相通，构成中耳空间认知基础鼓室六壁6壁外侧壁鼓膜及上鼓室外侧壁内侧壁岬、前庭窗、蜗窗上壁（鼓室盖）与颅中窝相隔下壁与颈静脉球相邻前壁咽鼓管开口后壁鼓窦入口、锥隆起链听骨链传导锤骨、砧骨、镫骨依次连接，构成声能传导链标志砧骨短脚位于鼓窦入口，是乳突手术的重要标志通与外界相通结构鼓窦经鼓窦入口通鼓窦与乳突气房咽鼓管经咽鼓管通鼻咽

乳突与毗邻结构熟悉毗邻关系才能安全完成乳突轮廓化。气化型范围广，术中需充分开放以清除病灶板障型气化程度适中硬化型气化程度低关键毗邻结构面神经走行于鼓室段与乳突段，最重要的保护对象乙状窦位于乳突后方，气化良好时可前移颅中窝硬脑膜位于鼓室盖上方水平半规管鼓窦内侧标志，定位面神经的重要参照二腹肌嵴乳突段面神经的定位标志

胆脂瘤的病理本质形成机制后天原发后天原发性鼓膜内陷袋形成，上皮持续角化堆积后天继发后天继发性鼓膜边缘穿孔，外耳道上皮向中耳迁移先天先天性胚胎期上皮残留临床分型上鼓室型最常见，源于