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2026年社区糖尿病筛查护理方案

一、方案背景

国际糖尿病联盟（IDF）2025年全球糖尿病地图数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达13.8%，患者总数超1.7亿，其中42.7%的患者未被确诊，社区隐匿性感染（指未确诊的血糖异常人群）占比高达62.3%。《健康中国2030规划纲要》明确要求到2030年糖尿病患者规范管理率达到70%以上，而基层筛查是早发现、早干预的核心环节。

本社区2023-2025年慢性病监测数据显示：辖区18岁以上常住居民共12684人，已登记糖尿病患者1129例，患病率8.9%，低于全国平均水平，但近3年新确诊患者中，68.2%首次确诊时已合并血脂异常、视网膜病变等1项及以上并发症，提示早期筛查覆盖率不足。为落实国家基本公共卫生服务要求，降低社区糖尿病疾病负担，结合2025年版《中国2型糖尿病防治指南》最新标准，制定本筛查护理方案，实施周期为2026年1月1日-12月31日。

二、筛查目标

（一）量化目标

1.辖区18岁及以上常住居民糖尿病筛查覆盖率≥90%，其中40岁及以上人群、超重肥胖人群、有糖尿病家族史人群等高危群体筛查覆盖率达到100%；

2.糖尿病前期人群检出率≥6%，新确诊糖尿病患者检出率≥1.5%；

3.筛查发现的血糖异常人群随访干预率100%，糖尿病患者规范管理率≥75%，糖尿病前期人群转归率≥15%；

4.筛查对象满意度≥95%，血