带状疱疹后遗神经痛（PHN）医学课件.pptxVIP

医学专题汇报带状疱疹后遗神经痛从发病机制到临床诊疗2026年

课程导览01认识PHN疾病定义与流行病学02发病机制病毒损伤与神经敏化03临床表现与诊断疼痛特征与鉴别04治疗与预防阶梯方案与疫苗

认识PHN皮肤好了，神经的“内伤”还在01

PHN的定义与时间界定两套时间口径2项2025版指南皮损愈合后持续1个月及以上2022版共识皮损消退后持续超过3个月时间界定临床要点2项一过性疼痛与慢性疼痛的分水岭越早跨越慢性化阶段，治疗难度越高分水岭疼痛特征2项局限于原皮疹累及的神经支配区呈单侧分布分布特征

流行病学与高危人群面对老年带状疱疹患者，应提前警惕后遗神经痛，尽早启动预防性干预发病率随年龄陡升总体约5%~30%带状疱疹患者继发PHN60岁+超过50%70岁+高达75%高危人群画像50岁以上中老年人女性糖尿病及免疫力低下者风险放大因素急性期疼痛剧烈皮疹位于三叉神经眼支或会阴部皮疹范围大急性期疼痛控制不佳者PHN发生率升高约3倍

发病机制病毒攻击、修复失败与疼痛记忆的叠加02

VZV潜伏与再激活感染后不彻底清除逆行的潜伏路径水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘后，沿感觉神经末梢逆行至背根神经节或颅神经节，长期潜伏。神经潜伏免疫力下降即再激活神经损伤的进程病毒被激活并大量复制，沿神经轴突向皮肤扩散，造成神经节炎症、神经元坏死与轴突变性。再激活PHN本质是神经损伤疼痛机制的