多发伤骨折伴创伤性休克的急救护理.pptxVIP

急救专题多发伤骨折伴创伤性休克的急救护理伤情评估·急救流程·护理要点汇报时间2026年

课程导览01伤情评估与识别建立概念与评估框架02急救处置流程沿ABCDE展开操作要点03复苏与损伤控制液体复苏与DCO分阶段救治04护理监护与预防监测要点与并发症预警

伤情评估与识别先识别，再处置01

多发伤叠加休克危及生命理解上述基础，方能确立多发伤按先救命、后治伤次序处置的临床逻辑。多发伤伤情重、休克发生率高、死亡率高，是急诊救治中威胁生命的危急情况。理解上述基础，方能确立多发伤按先救命、后治伤次序处置的临床逻辑。多发伤同一伤因下两个以上解剖部位或脏器同时/相继严重损伤伤情重休克发生率高死亡率高创伤性休克严重创伤致有效循环血量锐减、组织灌注不足的危急综合征收缩压90mmHg心率增快、皮肤湿冷尿量减少、意识改变失血事实多发骨折本身即可大量失血——股骨干骨折单侧出血约800至1200ml双侧可失血2000ml以上

休克本质是组织缺氧氧输送不能满足组织氧耗，而非血压下降本身。血压正常不等于灌注正常代偿期陷阱交感肾上腺髓质系统激活心率增快、外周血管收缩血压可正常，但组织灌注已受损，易被忽视失代偿链条微循环无复流→细胞无氧代谢→乳酸堆积、代谢性酸中毒钠钾泵衰竭→细胞水肿→多器官功能障碍附加损伤大量体液隔离于血管外间隙，炎性介质激活，可进展为全身炎症反应综合征

先查气道再查呼吸创