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中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2025版）

前言

社区获得性肺炎是呼吸系统感染性疾病中最常见且危及生命的疾病之一。随着人口老龄化加剧、免疫抑制宿主增加以及病原体耐药性的变迁，CAP的诊疗面临着新的挑战。为了进一步规范我国CAP的临床诊疗行为，提高治愈率，降低病死率，并减少抗生素的不合理使用，基于最新的国内外循证医学证据及我国流行病学数据，特对之前的指南进行更新修订。本版指南旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性、科学性及先进性的诊疗建议，强调病情严重程度评估、病原学精准诊断及抗感染治疗的优化策略。

一、定义与流行病学

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

在流行病学特征方面，CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病。全球范围内，CAP的发病率随着年龄增长而显著上升。在中国，CAP的年发病率约为每千人中有数例发病，但在65岁及以上老年人群中，这一比例显著升高。CAP的病死率同样与年龄及合并症密切相关，门诊治疗的CAP患者病死率较低，通常小于1%，而需住院治疗的普通病房患者病死率上升至5%-10%，对于需要入住重症监护室（ICU）的重症CAP患者，病死率可高达20%-50%。

近年来，随着广谱抗菌药物的广泛应用，病原菌的分布谱发生了明显变化。虽然肺炎链球菌仍是CAP最主要的致病