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自体血回输操作规范

自体血回输是指采集患者自身血液或回收术中失血，经处理后回输给患者自身的输血技术，可有效降低异体输血需求，减少输血相关传染病、免疫排斥等不良反应，按操作模式分为回收式自体输血、预存式自体输血、稀释式自体输血三类，具体操作规范如下：

一、适应证与禁忌证

（一）预存式自体输血适应证与禁忌证

适应证

1.预计择期手术出血量≥400ml，或需要输注红细胞≥2U的患者；

2.血型罕见，无相合异体血源的患者；

3.红细胞不规则抗体阳性，交叉配血困难的患者；

4.既往有严重输血不良反应病史的患者；

5.因宗教信仰等原因拒绝输注异体血液制品的患者。

禁忌证

1.Hb＜110g/L，Hct＜33%的贫血患者；

2.3个月内发生心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑出血，心功能≥Ⅲ级的严重心脑血管疾病患者；

3.静息状态下动脉血氧分压＜60mmHg的严重肺功能不全患者；

4.存在细菌感染、菌血症、脓毒症的患者；

5.转氨酶超过正常上限2倍、肌酐超过正常上限1.5倍的严重肝肾功能不全患者；

6.存在血友病、严重血小板减少等凝血功能障碍的患者；

7.妊娠不足12周的孕妇；

8.不能配合采血操作的精神疾病患者。

（二）稀释式自体输血适应证与禁忌证

适应证

1.预计术中失血量≥600ml，且Hb≥110g/L，Hct≥35%的择期手术患者；

2.稀有血型、配血困难、拒绝异