医院用药安全隐患排查自查整改报告.docxVIP

医院用药安全隐患排查自查整改报告

为进一步强化临床用药全流程风险管控，筑牢医疗质量安全底线，严格遵循医疗机构药事管理相关规范标准，我院于2024年3月10日至3月25日组织药学部、医务部、护理部、质控科、信息科、后勤保障部组成联合排查工作组，覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、门诊药房、住院药房、急诊药房、静脉用药调配中心、中西药库、特殊药品管理库及12个社区卫生服务延伸用药点，围绕药品采购储存养护、处方医嘱开具审核、药品调剂配送、临床给药监测、特殊药品全流程管理、高警示药品管控、抗菌药物合理使用、药品不良反应监测上报、用药错误应急处置、临床药师履职、信息化用药支撑、患者用药宣教12个核心维度，开展“拉网式、清单化”用药安全隐患排查。本次排查坚持“不走过场、不留死角、不遮短板”原则，采取“四不两直”现场核查、台账资料回溯、处方医嘱专项点评、岗位人员实操考核、医患面对面访谈、风险场景模拟推演相结合的方式，累计抽查2023年1月至2024年3月期间的门诊处方8920张、急诊处方2140张、住院长期及临时医嘱单1620份，现场核查药品储存点位76个，访谈医护药在岗人员327名、就诊及随访患者186名，模拟触发用药错误、药品不良反应、特殊药品流失等应急场景12次，全量核查特殊药品采购、储存、使用、销毁全环节台账记录，共设置87项可量化、可追溯的排查条目，实行“谁排查、谁签字、谁负责”的责