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纵隔肿瘤手术护理常规

1适用范围与护理核心原则

纵隔解剖位置狭小、毗邻心脏、主动脉、上腔静脉、气管、食管、膈神经与喉返神经等关键生命结构，纵隔肿瘤手术护理的容错空间远低于常规普胸手术，任何环节的评估疏漏、配合延迟或观察不到位，都可能在数分钟内引发致命后果。本常规参照《中国重症肌无力诊断和治疗指南（2020版）》《普胸外科围手术期气道管理专家共识（2022版）》《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》制定，适用于所有经侧胸入路、剑突下入路开展的电视辅助胸腔镜手术（VATS）、机器人辅助胸腔镜手术（RATS）、传统开胸入路的纵隔肿瘤切除术患者的围手术期护理，涵盖合并重症肌无力（MG）的胸腺瘤患者、巨大纵隔肿瘤（直径≥10cm）患者、合并上腔静脉综合征（SVCS）患者的专项护理要求；不适用于纵隔占位经皮穿刺活检、纵隔镜淋巴结活检的门诊/日间手术护理，此类操作参照介入手术护理常规执行。所有纵隔肿瘤手术护理必须执行“常规胸外科护理+专科风险前置”双轨标准，在三查七对核心制度基础上，增加四项专科必核内容：一是核对患者术前重症肌无力危象风险分层（MGFA分型），二是核对影像学资料标注的肿瘤与大血管、气管的毗邻关系与受压程度，三是核对合并MG患者术前胆碱酯酶抑制剂的停用/调整时间，四是核对极高危患者的术中、术后应急物品预备状态，四项内容未核实严禁进入下一护理环节。护理过程中的动