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经颈静脉肝内门体分流术后护理查房

一、前言

经颈静脉肝内门体分流术（TransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt，TIPS）是目前针对肝硬化门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张破裂出血、难治性腹水等危重并发症的核心介入治疗手段，其通过在肝内门静脉与肝静脉之间植入金属支架建立人工分流通道，快速降低门静脉压力，为急危重症患者赢得生存机会。但TIPS术后患者存在肝性脑病、支架狭窄闭塞、穿刺点出血感染等多重潜在风险，护理的精准性与延续性直接决定了患者的预后质量与生活状态。本次护理查房以临床实际收治的1例TIPS术后患者为核心，结合近年来TIPS护理的新进展，系统梳理围术期护理的重点与难点，为一线护理人员提供可复制、可落地的临床参考，同时也希望通过对病例的细致分析，传递临床护理中“以患者为中心”的温度——毕竟面对危重疾病，护理不仅是操作规范，更是共情与守护。

二、病例介绍

本次查房的病例为一名52岁男性患者张某，5年前确诊乙型肝炎后肝硬化，期间反复出现乏力、腹胀等不适，曾在当地医院诊断为“肝硬化失代偿期”。入院前1周，患者突发呕血，出血量约1000毫升，伴随黑便、头晕乏力，被家属紧急送至我院急诊。急诊完善检查后，诊断为“食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化门静脉高压、Child-Pugh分级B级”，遂收入消化内科监护病房。术前积极予以补液、输血、抑酸、止