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临床医学内科病例试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

某22岁既往健康男性，因受凉后出现高热、咳嗽、咳铁锈色痰就诊，诊断为社区获得性肺炎，无药物过敏史，首选的经验性抗菌药物是

A.左氧氟沙星

B.青霉素G

C.头孢曲松

D.亚胺培南

答案：B

解析：正确选项依据：青壮年无基础疾病的社区获得性肺炎最常见病原体为肺炎链球菌，青霉素G为首选针对性药物。错误选项问题：A选项左氧氟沙星多用于合并基础疾病或老年患者的经验性治疗；C选项头孢曲松多用于重症肺炎或老年有基础疾病患者；D选项亚胺培南为广谱碳青霉烯类药物，仅用于多重耐药菌感染的重症病例，普通肺炎无需使用。

慢性心力衰竭患者病情稳定后，最常见的诱发急性加重的因素是

A.钠盐摄入过量

B.呼吸道感染

C.自行停用利尿剂

D.剧烈体力活动

答案：B

解析：正确选项依据：临床统计显示超过60%的慢性心衰急性加重由各类呼吸道感染诱发，是排名首位的诱因。错误选项问题：A、C、D均为心衰加重的常见诱因，但占比远低于呼吸道感染，不属于最常见诱因。

某56岁2型糖尿病患者，体型偏胖，空腹血糖8.7mmol/L，肝肾功能完全正常，无胃肠道禁忌，优先选择的口服降糖药物是

A.胰岛素注射液

B.磺脲类促泌剂

C.二甲双胍

D.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

答案：C

解析：正确选项依据：2型糖尿病超重或肥胖患者，无