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角膜异物剔除操作规范标准

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构眼科执业医师、护士开展角膜异物诊断、剔除操作及质量控制管理，适用于黏附或嵌顿于角膜组织、未穿透角膜全层（未穿破后弹力层）的角膜异物的操作处理，不适用于已穿透角膜进入前房、玻璃体等眼内组织的异物，此类异物需按眼内创伤诊疗规范处理。

2术语与定义

2.1角膜异物指各种外源性碎屑、颗粒物、化学微粒、植物/动物组织残片等异源物质，通过飞溅、附着、嵌入等方式停留在角膜上皮层至基质层内的眼表损伤性病变。根据异物嵌顿深度分为两类：①浅表角膜异物：异物嵌顿深度≤1/3中央角膜厚度（正常成人中央角膜厚度为500~600μm，对应嵌顿深度≤180μm）；②深层角膜异物：异物嵌顿深度＞1/3中央角膜厚度，未穿透后弹力层。

2.2角膜异物剔除术指通过无菌操作器械去除嵌顿于角膜组织的异源物质，尽可能保留正常角膜组织、恢复角膜完整性与透明度的侵入性操作技术。

3术前评估与准备

3.1患者术前评估

3.1.1病史采集详细询问患者受伤史：包括受伤时间、致伤环境、致伤物类型（金属/植物/化学/玻璃塑料等）、受伤后是否揉眼、是否自行处理过、既往眼部病史（干眼症、角膜瘢痕、青光眼等）、全身基础疾病（糖尿病、免疫缺陷、凝血功能障碍等）。重点提示：高速飞溅致伤（如车床加工、锤击凿石）需高度警惕合并眼内异物；植物性致伤需警惕真菌感染；铁制异