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自然流产的处理和不规范治疗总结2026

自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一。《自然流产诊治中国专家共识（2020年版）》［1］将妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而妊娠终止者定义为自然流产，同时将生化妊娠纳入自然流产进行管理；将连续发生2次及以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产（recurrentspontaneousabortion，RSA），包括连续发生的生化妊娠。育龄期女性单次自然流产临床发生率为10%～15%，RSA发生率为1%～5%，RSA的发生风险随着流产次数的增加而上升。有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%［2］。近年来，随着孕妇生育年龄增大、备孕周期拉长，以及辅助生殖技术的推广，公众孕育焦虑加剧，自然流产、先兆流产诊疗呈现明显“过度保胎”趋势。无针对流产病因的分层检查即全面使用孕激素、低分子量肝素（lowmolecularweightheparin，LMWH）、阿司匹林、糖皮质激素，甚至更多种药物长期联合应用成为临床普遍现象。

1?自然流产不规范治疗表现

?孕激素类药物滥用表现?

孕激素是先兆流产临床最常用药物，包含口服不同类型孕激素、阴道放置黄体酮和肌注黄体酮注射液等，指南仅推荐存在黄体功能不足、先兆流产、不明原因复发性流产（unexplainedrecurrentspontaneousab