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原发性肝癌诊疗指南要点解读总结2026

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。为规范诊疗行为、提升患者生存率，国家卫生健康委组织多学科专家对2024年版指南进行了系统更新，形成了《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》。本文将从预防筛查、诊断分期、治疗策略三大维度，提炼指南核心要点。

预防与筛查

1.预防措施

●接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，新生儿已全部实施免费接种。

●在华东、华南等气候温暖湿润区域，积极防范黄曲霉毒素和蓝藻毒素暴露，注意粮油食品干燥通风、避免木质厨具霉变。

●倡导通过饮食调整、运动锻炼等生活方式干预贯穿代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）治疗的全过程。

●全球60%以上肝癌可通过减少相关风险因素加以预防。

2.风险分层

●aMAP评分（证据等级2，推荐B）：

低风险（0~50分）：年肝癌发生率0~0.2%

中风险（50~60分）：年发生率0.4%~1.0%

高风险（60~100分）：年发生率1.6%~4.0%

●aMAP-2和aMAP-2Plus模型：可识别年发生率高达12.5%的超高风险人群

●ALARM模型：可提前3~12个月预警约95%的肝癌发生（证据等级2，推荐B）

3.筛查方法

●推荐超声检查联合血清AFP、PIVKA-II进行筛查（证据等级1，推荐A）

●筛查频率：中、高风险人群至