幽门螺杆菌（Hp）感染诊疗与预防总结2026.docxVIP

幽门螺杆菌（Hp）感染诊疗与预防总结2026

一、核心原则与诊断篇

症状和损伤的关系

症状属于主观感受，如胃痛、胃胀、反酸嗳气，受情绪、个体耐受影响。

损伤为客观器质性病变，依靠胃镜、病理活检证实，包括胃炎、溃疡、萎缩、肠上皮化生。

症状轻重和病变严重程度没有必然对应关系，部分感染者完全无症状，但已经出现胃黏膜严重损伤。

临床决策不以有无症状作为治疗依据，根除决策依据为Hp感染客观证据以及黏膜病变风险。

Hp感染临床表现

常见表现：上腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、口臭、食欲减退、餐后饱胀。

症状没有特异性，和普通功能性消化不良很难区分；大约70%感染者无任何自觉不适。

不能只依靠症状判断感染，需要借助呼气试验、胃镜等检查确诊。

各类检测方法对比

尿素呼气试验（13CUBT、1?CUBT）：临床首选无创筛查与复查手段，敏感性、特异性＞95%。13C为稳定同位素无放射性；1?C存在微量辐射，孕妇、哺乳期、儿童不建议使用。检测前4周停用抗生素、铋剂，前2周停用PPI/PCAB。胃切除术后、急性上消化道出血、无法配合者易出现假结果。

粪便抗原检测：无创，根除前后均可检测；受标本留取影响，检测前4周停用抗生素、铋剂。

粪便核酸检测：无创，可用于根除前后检测；受标本质量、引物探针质量影响。

快速尿素酶试验RUT：胃镜活检取材，操作简便；结果受取材部位、药物干