晕厥诊断与鉴别教学查房总结2026.docxVIP

晕厥诊断与鉴别教学查房总结2026

一、病例资料

患者基本信息

女，22岁，在校大学生，急诊入院。

主诉：反复突发意识丧失3次，再发1天。

现病史

近1年反复意识丧失共3次。第一次8个月前，久站20分钟后出现恶心、视物模糊、听力下降，意识丧失约30秒自行苏醒，醒后乏力出冷汗，无抽搐、口吐白沫、大小便失禁。第二次3个月前，闷热教室久坐站起后发作，意识丧失约1分钟，事后回忆不全。第三次入院前1天，排队久站后头晕、视物模糊、面色苍白，随即意识丧失，20秒后苏醒。

发作间期无胸痛、心悸、气短，无反复黑矇。平素体健，无心脏病、高血压、糖尿病史，无晕厥家族史。发作存在久站、闷热环境等明确诱因，发作前存在前驱症状，发作时间短，可自行恢复。

既往史、个人史、家族史

既往体健，无头部外伤、手术史，无药物食物过敏，无烟酒嗜好，无癫痫病史。

近期学习压力大，睡眠不足；无晕厥、猝死家族史。

体格检查

生命体征：卧位T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP115/70mmHg；站立1分钟血压105/65mmHg，无体位性低血压。神志清楚。

心血管查体：心尖搏动正常，无震颤，心律齐，各瓣膜区无杂音、额外心音，颈静脉无怒张，外周血管搏动正常。

神经系统查体：颅神经未见异常；四肢肌力肌张力正常，深浅感觉对称，共济运动正常；病理征、脑膜刺激征均阴