肩关节创伤性关节炎病历.docx

肩关节创伤性关节炎病历

入院记录

一般项目

姓名：张××性别：男年龄：48岁民族：汉族籍贯：河北省石家庄市

职业：货车司机婚姻状况：已婚入院日期：2024年03月12日09:15

记录日期：2024年03月12日11:20病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

右肩关节外伤后疼痛伴活动受限5年，加重6个月。

现病史

患者5年前驾驶货车行驶过程中发生车祸，右肩部直接撞击驾驶室车门，受伤当时即出现右肩部剧烈疼痛、肿胀，活动完全受限，于当地市级医院急诊就诊，行X线检查提示“右肱骨大结节粉碎性骨折，移位约8mm，合并肩关节半脱位”，予以保守石膏托外固定治疗，固定6周后拆除石膏开始