肩关节脱位的病历模板.docx

肩关节脱位的病历模板

姓名：____性别：□男□女年龄：____岁民族：____职业：____

籍贯：____现住址：____联系方式：____身份证号：____

入院日期：202X年XX月XX日XX时XX分记录日期：202X年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：□患者本人□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：左/右侧肩关节疼痛、肿胀伴活动受限____小时/天。

现病史：患者缘于入院____小时/天前，因____（受伤机制：行走/跑步时不慎摔倒，____侧手掌撑地/肩部外侧直接撞击硬物/机动车撞击肩部；自发性脱位注明：无明显诱因出现肩关节活动后