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小儿病毒性心肌炎护理查房

一、病例基本情况

1.一般资料

患儿，男性，5岁，体重20kg，住院号：20240312015，床号：儿科3床，入院时间：2024年3月12日14:30。

2.现病史

患儿入院前3天无明显诱因出现发热，体温波动在38.5~39.2℃，伴流涕、轻咳、乏力，就诊于当地社区医院，诊断为“上呼吸道感染”，给予口服小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒治疗，体温可暂时下降，但乏力症状逐渐加重，活动后明显。入院前1天患儿出现胸闷、长出气，伴食欲下降，偶有恶心，无呕吐、腹痛、腹泻，无抽搐、昏迷，为进一步诊治来我院就诊，门诊查心肌酶谱示肌钙蛋白I0.87ng/ml（参考值0.04ng/ml），CK-MB42U/L（参考值0~25U/L），心电图示窦性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联ST段下移0.1~0.15mV，T波低平，以“病毒性心肌炎”收入院。患儿自发病以来，精神差，睡眠尚可，进食量较前减少约1/3，大小便基本正常，体重较发病前下降0.5kg。

3.既往史与个人史

既往体健，否认先天性心脏病、肝炎、结核等病史，否认药物、食物过敏史。按时预防接种，生长发育同同龄正常儿童。近期无手足口病、腹泻等病史，否认新冠病毒感染史。

4.辅助检查

（1）实验室检查：血常规示白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞比例42%，淋巴细胞比例51%，血红蛋白123g/L，血小板计