检查报告线上查询问卷.docxVIP

检查报告线上查询问卷

尊敬的受访者：

您好！为全面了解公众对医疗机构检查报告线上查询服务的使用体验、功能需求与现存问题，优化线上查询服务的流程设计、功能配置与服务质量，特开展本次问卷调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于公共医疗服务优化研究，不会泄露您的任何个人信息，请您根据实际使用情况填写。感谢您的支持与配合！

一、基础信息调查

1.您的年龄区间是：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

2.您的性别是：

□男□女□不愿透露

3.您所在的地区是：

□直辖市/省会城市城区□地级市城区□县城□乡镇□农村

4.您的职业类型是：

□党政机关/事业单位工作人员□企业职工□自由职业者□在校学生□退休人员□务农人员□其他____（可补充）

5.您的最高学历是：

□初中及以下□高中/中专/技校□大专□本科□硕士研究生及以上

6.您平均每年前往医疗机构做检查/体检的频次是：

□不到1次□1-2次□3-5次□6-10次□10次以上

7.您常用的就诊医疗机构类型是（可多选）：

□三级甲等医院□二级综合医院□社区卫生服务中心/乡镇卫生院□专业体检机构□私立专科医院□其他____（可补充）

二、检查报告线上查询服务使用基本情况