手术室质量管理考核评分标准.docx

手术室质量管理考核评分标准

本标准适用于各级各类医疗机构中心手术室、专科手术室、日间手术室的质量管理考核，考核周期为月度专项督查、季度全面考评、年度综合评定，总分值为1000分，考核结果直接与科室绩效分配、岗位聘任、评优评先、技术准入资格挂钩。考核坚持客观公正、量化可测、问题导向、持续改进的原则，所有评分项均以现场核查、病历追溯、数据监测、人员访谈的结果为扣分依据，严禁凭主观印象打分。

一、核心医疗制度落实质量（280分）

1.手术安全核查制度落实（80分）

考核内容：严格执行手术安全核查规范要求，在麻醉实施前、手术开始前（切皮前TimeOut环节）、患者离开手术室前三个时间点，由手术医师