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输尿管损伤妇科手术风险同意书

本人_________（患者姓名），性别_____，年龄_____岁，住院号_________，身份证号____________________，授权委托人_________，与患者关系_________，身份证号____________________，现医师已就本次妇科手术中输尿管损伤发生风险、处理方案及相关并发症向我们二人进行了充分、详细的告知，我们在充分知晓所有信息的前提下，自愿签署本知情同意书，具体内容确认如下：

根据国内外大样本临床研究统计，医源性输尿管损伤中，75%~82%发生于妇科手术，输尿管损伤是妇科手术最常见、最严重的泌尿系统并发症，其中65%~70%的损伤发生于子宫切除术，其余发生于盆腔淋巴结清扫术、卵巢肿瘤细胞减灭术、子宫内膜异位症病灶切除术等术式。从解剖结构来看，输尿管沿盆腔侧壁下行，在宫颈内口水平约1.5~2cm处，子宫动脉自髂内动脉发出后横跨输尿管前侧壁走向子宫，输尿管距离子宫颈侧方仅0.5~1.0cm，手术处理宫旁组织、子宫动静脉时，本身就处于输尿管的紧邻区域，因此存在固有损伤风险。文献报道，妇科良性疾病手术输尿管损伤发生率为0.4%~2.5%，妇科恶性肿瘤根治性手术输尿管损伤发生率为1.6%~10.5%，粘连严重、肿瘤侵犯输尿管的患者损伤发生率最高可达15%以上，该风险是可预见但目前医学条件下无法完全消除的手术固有风险