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手术中冰冻切片检查知情同意书

一、背景说明

本人_______，性别____，年龄____岁，住院号/门诊号________，因初步诊断为________（疾病名称），拟于____年____月____日在____麻醉下行________（手术名称）。经主管医师及手术医师详细告知，我明确知晓：因现有术前检查（包括影像学检查、术前常规穿刺活检、常规实验室检查等）无法100%明确病变的性质、良恶性、肿瘤分期分型、病变浸润范围及手术切缘是否存在残留病变，手术方案需要根据术中病变实际情况及冰冻病理检查结果最终确定，因此需要在手术过程中进行冰冻切片快速病理检查，以明确诊断，指导后续手术范围及手术方式的选择。

我已清楚知晓，冰冻切片检查是临床手术过程中唯一能够快速获得病理诊断结果的检查方法，目前国内外常规手术中，针对性质未明的病变，均采用该方法确定下一步诊疗方案，该技术应用已有超过100年历史，目前技术成熟，是手术治疗决策中不可缺少的关键环节。同时，我也明确知晓冰冻切片检查属于术中快速病理检查，与常规石蜡切片病理检查相比，存在固有局限性，可能出现诊断偏差，甚至诊断错误的风险，为充分保障我的知情权与选择权，医护人员已就冰冻切片检查的相关内容、获益、风险及相关注意事项向我进行了详细告知，具体内容如下：

二、冰冻切片检查的基本原理与操作流程

冰冻切片检查是将手术中切下的病变组织在恒冷冰冻切片机内快速冷