肾病综合征的治疗与护理.pptVIP

利尿消肿多数病人使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿若上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂噻嗪类利尿药保钾利尿药:与噻嗪类利尿药合用可提高利尿效果，减少钾代谢紊乱袢利尿药渗透性利尿药:少尿者应慎用静脉输注血浆或血浆清蛋白，提高胶体渗透压注意利尿不能过猛，以免血容量不足，诱发血栓形成和肾功能损伤减少尿蛋白持续大量蛋白尿可致肾小球高滤过，加重损伤，促进肾小球硬化ACEI:对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉，故能降低肾小球内跨膜压，减少肾小球滤过，减少尿蛋白。常用洛汀新10mgqd或开博通25mgtid。肾功能不全时要防止高血钾。ARB:如氯沙坦50-100mgqd颉沙坦80mgqd慢性肾脏疾病的血压控制指南慢性肾脏疾病的血压目标值130/(80～85)mmHg伴有蛋白尿时(1g/d)的血压目标值125/75mmHg(平均动脉压92mmHg)推荐的药物·应用利尿剂使血容量至正常·对糖尿病肾病或伴有蛋白尿的慢性肾脏疾病—可单独应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,上述两种药物也可与利尿剂合用·对其他病因的慢性肾脏疾病,也可选用钙通道阻滞剂、α受体