胎儿监护的评价.pptVIP

胎儿宫内储备力评估目的——评估胎儿宫内有无缺氧、酸中毒及其代偿状况以决定干预方法,减少缺氧损伤、围产儿死亡率、围产儿病率及远期致残率。间接评估法胎儿在宫内气体代谢在胎盘内完成，参与有母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘。因此，是由母体—胎盘—胎儿共同完成的一项重要生理功能，正常情况下，母体可为胎儿提供氧气7-8ml/kg·min，胎儿需要5ml/kg·min，胎盘可有50%代偿能力。常见影响母体胎盘循环原因母低血压绒毛间隙压力过高母低氧血症各种原因引起的母血管病变，如：血管痉挛、栓塞、硬化、早期子宫胎盘血管重铸未完成等。常见影响胎儿、胎盘循环原因：胎儿心功能不全—先天心脏病、贫血、缺氧、感染、心律失常;胎儿胎盘循环通路障碍—脐带受压、发育异常、附着部位异常、绒毛内胎儿毛细血管发育障碍、闭塞、血栓等。影响胎盘气体交换功能的因素：胎盘大小、形态、附着位置异常、绒毛发育障碍、血管合体膜增厚、绒毛表面积小、绒毛毛细血管数目少、闭塞、绒毛间质增厚、绒毛间隙容积减少等。产程中影响母-胎气体交换因素：宫缩不协调;母体位;脐带;胎盘意外;胎先露受压;