电复律ppt医学课件全文编辑修改.pptVIP

三、根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步同步电复律利用特殊的电子装置,自动检索QRS波群,以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放,使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内,从而避免落在易颤期,可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。非同步电复律无须用R波来启动,直接充电放电,用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）(1)心室颤动(2)心室扑动(3)无脉性室速2.同步直流电复律适应症（选择适应症）⑴心房颤动⑵心房扑动⑶室上性心动过速⑷室性心动过速(1)洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。(2)严重低钾血:可使室颤阈值降低。(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。(4)病态窦房结综合征。(5)近期有栓塞史:电击后可能有栓子脱落形成血栓。(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者:电击后可影响正常心律的恢复。心律失常:室颤或心动过缓急性肺水肿，心肌酶升高栓塞:肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗