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中国肝移植临床诊疗指南（2026版）

肝移植是治疗各类终末期肝病的最有效手段，为进一步规范我国肝移植临床诊疗行为、提升医疗质量与安全水平、保障供受者权益，结合我国肝移植领域近年的循证医学证据、临床实践经验及学科发展前沿，制定本指南。本指南适用于全国各级开展肝移植技术的医疗机构及相关医务人员，涵盖肝移植术前评估、供肝获取与分配、手术操作、术后管理、并发症防治、长期随访及特殊人群肝移植等核心内容，所有推荐意见均基于GRADE系统进行证据质量分级与推荐强度划分，其中证据质量分为高（A级）、中（B级）、低（C级）、极低（D级）四级，推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）两级。

一、肝移植术前评估

1.受者适应证与禁忌证

适应证：肝衰竭（包括急性/亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭）、肝硬化失代偿期、肝细胞癌（符合米兰标准、杭州标准或复旦标准，且无大血管侵犯及肝外转移）、胆汁淤积性肝病（原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、先天性胆道闭锁等）、代谢性肝病（肝豆状核变性、糖原累积症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、遗传性血色病等）、肝脏良性肿瘤（如巨大肝血管瘤、肝腺瘤等导致严重症状或肝功能异常）、其他终末期肝病（如Budd-Chiari综合征、自身免疫性肝炎终末期等）。

绝对禁忌证：存在难以控制的全身感染、肝外恶性肿瘤（除皮肤基底细胞癌、原位宫颈癌外）、严重心肺脑肾等重要脏器功能衰竭