脑干损伤_精品文档.pptVIP

原发性脑干出血的发生部位极为特殊，不仅因为脑干是重要的中枢神经系统重要的结构，直接影响意识、呼吸和循环等重要的生命体征，而且脑干体积小，很小的出血都将引起严重、致命的后果以及与其它部位不同的特殊临床表现。因此，临床上，除常规生命体征、神经系统观察外，还应采取以下措施;①严密生命体征、意识、瞳孔、②动态的特殊脑干功能检查、GCS评分，并结合医疗查访，进行综合病情评估;③早期、全程、较长时期的特护护理;④有效的血压控制，内环境的维持;⑤及时、早期、有效的通气建立，对于有呼吸衰竭的患者，尽早使用机械通气和及时的气管切开;⑥对合并有高热患者，实施正规的低温或亚低温治疗;⑦预防和治疗并发症，特别是关注呼吸系统、消化系统并发症的预防和治疗。脑干出血多数与高血压病有关，约占脑出血的10%，其发病急剧，危害极大，尤其是发病后昏迷发生早、程度深，持续时间长，并发症多，其死亡率高达80%以上，重残和植物生存占相当比例。保持呼吸道通畅，维持内环境的平衡、积极防治并发症的发生以及重点、精心、全面的护理是提高原发性脑干出血生存率的关键。原发性脑干出血均立即出现不同程度的意识障碍，去大脑强直状态；瞳孔大小多变，上消化道出血；高热，体温不升。锥体束征：腱反射亢进及肌张力增高，去大脑强直，一侧或双侧锥体束征阳性，四肢软瘫。高血压病、血栓形成血管畸形、颅脑外伤动脉瘤、动脉炎及血液病出血动脉大脑