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糖尿病足感染诊断治疗指南解读及进展：治疗部分(2025年)

2025年更新的《IDSA糖尿病足感染临床实践指南》《WoundsInternational糖尿病足感染管理共识》及《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》糖尿病足章节中，治疗部分基于近3年的多项高等级循证医学证据，对分层治疗策略、抗感染方案、外科源控制、创面修复及长期管理等内容均作出重要调整，核心方向为强化源控制优先级、缩短抗菌药物疗程、推广精准化技术应用，同时强调多学科协同的全程管理模式。

1抗感染治疗的精准化更新

1.1分层治疗阈值的调整

现行指南仍采用轻度、中度、重度的糖尿病足感染（DFI）严重程度分层，但对轻度感染的高危人群作出细化界定：既往将局部红肿范围2cm、累及浅表组织、无全身炎症反应定义为轻度感染，2025版指南新增补充，即使红肿范围未达2cm，只要合并外周动脉疾病（PAD）、糖尿病周围神经病变（DPN）、既往足溃疡史、免疫抑制任一高危因素，均需按照中度感染初始治疗策略管理。该调整基于2024年《新英格兰医学杂志》发表的全球多中心队列研究，该研究纳入1247例符合原轻度DFI诊断标准的患者，随访12周结果显示，合并PAD的患者大截肢率达8.2%，是无PAD患者的4.7倍（HR=4.72，95%CI2.81~7.93）；合并2项及以上高危因素的患者感染进展率达21.6%，显著高于无高危因素者的3.