医院质量管理制度.docx

医院质量管理制度

1质量管理组织架构与权责划分

1.1院级质量管理决策层设立医院质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、医技、后勤、感控的副院长担任副主任委员，成员覆盖医务部、护理部、医院感染管理科、药学部、门诊部、质管办、医保办、行风办、设备科、后勤保障科、信息科、保卫科等职能部门负责人，以及临床科室主任、护士长、资深医务人员代表（占比不低于成员总数的30%）。委员会为全院质量管理最高决策机构，主要职责包括审定医院质量管理制度、年度质量工作目标与考核方案，每季度召开1次质量专题分析会，研判质量安全风险，审议重大质量事件的处置与问责决定，对涉及质量安全的重大决策拥有一票否决权