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输卵管结扎病历模板

【一般资料】

项目

详情

姓名

[XXX]

性别

女

年龄

[X]岁

婚姻状况

已婚

籍贯

[XX省XX市]

民族

[X族]

职业

[XXX]

身份证号

[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]

医保类型

□城镇职工医保□城乡居民医保□自费□其他：____

现住址

[XX省XX市XX区XX路XX号]

联系电话

[XXXXXXXXXXX]

紧急联系人及关系

[XXX，配偶/父母/子女]

紧急联系人电话

[XXXXXXXXXXX]

入院日期

[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

记录日期

[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者

患者本人

病史可靠度

可靠

【主诉】

自愿要求行双侧输卵管结扎术[X]天，无明显下腹疼痛、阴道异常流血等不适。

【现病史】

患者育龄期女性，足月产[X]次，早产[X]次，流产[X]次，现存子女[X]男[X]女，最小子女年龄[X]岁，现无生育需求，[X]天前与家属共同商议后决定行永久性绝育手术，今日至我院计划生育门诊咨询，完善术前相关检查未见明显手术禁忌，门诊以“绝育需求”收入院拟行手术。

患者近期精神状态良好，食欲正常，睡眠质量佳，大小便规律，体重近3个月无明显波动。无发热、畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸，无恶心、呕吐、反酸、嗳气，无下腹胀痛、腰骶部酸痛，无阴道异常流血、流液，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等不适。

【