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输血安全管理工作责任书

为进一步落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全国临床检验操作规程（第4版）》《静脉血液标本采集指南（WS/T661-2020）》等法律法规及行业标准要求，强化临床输血全流程质量管控，明确各岗位输血安全管理责任，有效规避输血不良反应、输血传播疾病、错误输血等不良事件发生，保障患者医疗安全，结合本院实际，签订本责任书。

一、总体责任目标

1.全院临床输血合理率≥95%，其中手术科室自体输血率≥30%，三级手术、四级手术自体输血占比≥40%；

2.输血前检验标本合格率≥99.9%，血型鉴定、交叉配血报告准确率100%；

3.错误输血事件发生率为0，输血不良反应报告率100%，输血不良反应处置规范率100%；

4.输血传播疾病发生率为0，输血相关医疗纠纷发生率≤0.1/万单位输血；

5.临床用血申请分级管理制度执行率100%，输血前知情告知率100%，输血全过程记录完整率≥98%。

二、各级管理主体责任

（一）医院输血管理委员会责任

1.统筹全院输血安全管理工作，每季度组织召开1次专题工作会议，分析临床用血质量数据，研判输血安全风险，制定针对性改进措施，每年修订1次本院临床用血管理细则、输血不良反应处置预案等制度文件，确保制度符合最新行业规范及医院实际运行需求。

2.负责组织输血相关法律法规、操作规范、应急处