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中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（标准版）

制定单位：中华医学会儿科学分会、《中华儿科杂志》编辑委员会

适用人群：0～5岁儿童

适用场景：病因不明急性发热（肛温≥38.0℃，发热病程≤7d）

应用人员：儿科临床医师、急诊医师、基层医护人员、儿童保健医师

1总则

1.1定义

病因不明急性发热：经详细询问病史、完整体格检查后，无明确局部体征、暂未查明病因的急性发热，属于儿童最常见的临床急症之一，临床简称无病灶发热（FWS）。

发热界定标准（临床统一）

肛温≥38.0℃判定为发热（金标准）

腋温≥37.5℃判定为发热（常规筛查标准）

急性发热：发热持续时间≤7d

1.2指南制定目的

规范0～5岁儿童不明原因急性发热的风险评估、诊断流程、检查选择、退热治疗、抗感染用药、居家观察与随访转诊全流程诊疗行为；减少过度检查、滥用抗生素、不合理退热，同时规避重症感染漏诊、误诊，保障儿童诊疗安全。

1.3核心诊疗原则

以风险分层评估为核心，优先识别重症、隐匿性细菌感染

对症退热以提升舒适度为首要目标，不以体温绝对值为唯一用药标准

无明确细菌感染证据，禁止常规使用抗生素

遵循分层诊疗：低危居家观察、中危完善检查、高危紧急处置住院

2临床评估体系（核心）

2.1基础生命体征评估（必查）

所有发热儿童首诊必须完成五项基础评估：体温、精神反应、呼吸、心率、毛细血管充盈