2025版甲状腺癌诊疗指南.docxVIP

2025版甲状腺癌诊疗指南

一、适用范围与制定依据

本指南为各级医疗机构开展甲状腺癌筛查、诊断、治疗、随访提供统一、可量化的执行标准，重点压缩非必要诊疗环节、明确高危病例处置红线，避免过度诊疗与诊疗疏漏两类偏差。

?适用范围：各级综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构接诊的≥18岁成年甲状腺癌患者；儿童及青少年甲状腺癌诊疗参照《儿童甲状腺癌诊疗规范（2021版）》执行。

?制定依据：《中华人民共和国医师法》《恶性肿瘤诊疗规范（2022年版）》、WHO2022版甲状腺肿瘤分类、AJCC第8版肿瘤分期标准，以及2020—2024年全球多中心甲状腺癌诊疗循证医学证据。

?执行原则：所有诊疗行为需严格遵循“先病理后治疗、分层施治、功能保护”的核心要求，无明确病理依据不得开展任何有创抗肿瘤治疗。

二、筛查与高危人群识别

甲状腺癌筛查的核心目标是早期检出临床意义显著的高危结节，而非筛查出所有无进展风险的微小乳头状癌，避免无差别筛查造成的医疗资源浪费与患者焦虑。

1.筛查人群分层

?优先筛查人群（每12个月1次高分辨率甲状腺超声）：既往有头颈部电离辐射暴露史、一级亲属甲状腺癌病史、合并多发性内分泌腺瘤病等遗传综合征、甲状腺结节进行性增大伴声音嘶哑/颈部淋巴结肿大人群。

?普通人群（35~65岁每3年1次甲状腺超声）：无高危因素人群不推荐每年常规筛查，＜35岁无高危因素人群不推荐常规筛