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慢阻肺半年总结

一、基本情况与数据概览

准确掌握在管患者的基数与结构分布，是合理配置医疗资源、制定分层干预策略的前提。本部分基于2024年1月1日至6月30日的随访数据，对辖区在管慢阻肺患者情况进行全面盘点。

截至2024年6月30日，辖区在管慢阻肺稳定期患者共计156例。近半年内新增登记23例（其中15例由呼吸内科门诊转介，8例由社区机会性筛查发现），因搬迁转出4例，死亡2例（均因重度急性加重合并呼吸衰竭于三甲医院离世），当前净在管151例。

患者的基本人口学特征与疾病分级分布如下：

分类维度

统计特征

患者例数

占比

性别

男性

118

78.15%

性别

女性

33

21.85%

年龄

40-59岁

21

13.91%

年龄

60-74岁

76

50.33%

年龄

75岁及以上

54

35.76%

肺功能分级

GOLD1级（轻度）

18

11.92%

肺功能分级

GOLD2级（中度）

62

41.06%

肺功能分级

GOLD3级（重度）

49

32.45%

肺功能分级

GOLD4级（极重度）

22

14.57%

二、随访管理与干预执行情况

规范的随访与干预是延缓肺功能下降、降低急性加重频率的核心抓手。半年来，团队严格执行《慢性阻塞性肺疾病稳定期管理规范》，按照患者GOLD分级实施分层随访管理，具体执行情况如下。

2.1随访