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住院患儿疼痛评估与处理疼痛·评估·干预·规范2026年

课程导览01疼痛认知第五生命体征与儿童特点02评估工具按年龄分层选对量表03干预策略非药物与药物分层处理04规范落地护理规范与最新共识

疼痛认知疼痛是第五生命体征01

儿童疼痛为何必须被管理疼痛是伴随现存或潜在组织损伤的不愉快感觉和情感体验。误区纠正误解儿童无法用语言表达，即无疼痛体验胎儿期起，中枢、末梢、传导系统已形成并具备功能新生儿对疼痛更敏感；反复刺激可致痛觉过敏↓真相儿童仍有疼痛体验和缓解需求痛觉过敏延续至儿童期：注意力不集中、学习障碍疼痛管理是儿科临床基本功，而非附加动作

五原则定下管理基调闭环五原则：评估、干预、评价、再评估（入院8小时内完成首筛，评分≥3分1小时内详评）镇痛后须复评效果与不良反应。预防为主，早期干预疼痛发生前或刚出现即处理，镇痛效果更好、药量更少。综合评估，动态调整按年龄与认知选工具，持续评估、随时调整方案。多模式镇痛，均衡获益联合不同机制方法协同增效。个体化镇痛，安全第一考虑年龄、体重、手术类型与肝肾功能。全程管理，家庭参与从手术室延伸到病房乃至出院后。

评估工具选对量表，才能读懂孩子的痛02

按年龄分层选对量表0–2岁NIPS·NFCS?2–7岁FLACC·CHEOPS?8–12岁FACES·NRS·VAS?12岁NRS·VAS能自我报告的年长儿优先主观