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医院精神科噎食患者应急预案及演练脚本

一、适用范围

本预案适用于医院精神科住院患者、门诊留观患者、日间治疗患者发生噎食（气道异物梗阻）事件的应急处置工作，旨在规范噎食事件的识别、分级处置、后续管理流程，降低患者死亡率及并发症发生率，保障患者医疗安全。

二、噎食风险评估

（一）高危人群筛查

依据《中华精神科杂志》2021年发布的《中国老年精神科住院患者噎食现状及影响因素分析》数据，老年精神科住院患者噎食发生率为2.78‰，是普通老年住院患者的3.21倍。精神科噎食高危人群主要包括以下几类：

1.服用典型（第一代）抗精神病药物的患者：此类患者锥体外系反应（EPS）发生率为20%-50%，其中帕金森综合征发生率15%-30%、急性肌张力障碍发生率2%-10%，可导致咽喉肌共济失调、吞咽反射迟钝，引发吞咽功能障碍。

2.存在进食行为异常的患者：包括暴饮暴食、抢食、强迫进食、拒食后突然大量进食的患者，此类患者进食速度过快，食物未经充分咀嚼即吞咽，易发生噎食。

3.老年及儿童精神障碍患者：65岁以上老年患者吞咽肌肉萎缩、反射减弱，14岁以下儿童吞咽功能尚未发育完善，两者均为噎食高风险群体。

4.合并躯体疾病的患者：合并脑血管病、帕金森病、癫痫、智力障碍、咽喉部器质性病变的患者，吞咽功能存在不同程度损伤。

5.约束或卧床患者：长期卧床、保护性约束的患者，进食时体位不当，易发生误吸、噎食