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疑难典型病例讨论记录

病例讨论时间：2024年3月12日14:30-17:00

讨论地点：XX大学附属第一医院内科综合楼12楼多学科诊疗（MDT）会议室

讨论类别：疑难危重病例多学科讨论

主持人：大内科主任张XX主任医师

参会人员：

消化内科：王XX副主任医师、李XX住院医师

肾内科：刘XX主任医师、赵XX副主任医师

风湿免疫科：赵XX主任医师、孙XX主治医师

影像科：陈XX副主任医师

病理科：周XX主任医师

感染科：王XX主任医师

血液科：孙XX主任医师

内分泌科：李XX副主任医师

病例汇报

患者男性，62岁，因“反复腹胀、双下肢水肿5月，加重伴胸闷、少尿2周”于2024年3月2日收入消化内科。

现病史

患者5月前无明显诱因出现腹胀，餐后加重，伴双下肢对称性凹陷性水肿，晨轻暮重，无腹痛、腹泻、恶心呕吐，无皮肤黄染、瘙痒，无发热、皮疹、关节痛，无肉眼血尿、泡沫尿。发病后于社区医院就诊，查尿常规示蛋白（+），血肌酐102μmol/L（参考值57-97μmol/L），血清白蛋白32g/L（参考值35-55g/L），谷丙转氨酶、谷草转氨酶均在正常范围，腹部B超示腹腔积液（最大深度3.2cm），肝实质回声增粗，胆囊壁毛糙，脾厚径3.2cm（正常4cm），双肾大小形态正常，皮髓质分界清晰。社区医院初步考虑“水肿原因待查：肝硬化？肾病综合征？”，给予呋塞米20mg每